Soorten polissen
- Snel naar:
- » Naturapolis
- » Restitutiepolis
- » Mixpolis
Hoewel de dekking van de basisverzekering voor alle zorgverzekeraars gelijk is, kan de zorgverzekeraar ze wel in een verschillende soort polis aanbieden. Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie soorten polissen:
1. Naturapolis
2. Restitutiepolis
3. Mixpolis
Naturapolis
Bij een naturapolis zal de medische zorg worden vergoed door zorgaanbieders (ziekenhuizen, specialisten, fysiotherapeuten, et cetera) waarmee een contract is afgesloten. De zorgverzekeraar betaalt de zorgverzekeraar daarbij rechtstreeks. De verzekeringnemer dient gebruik te maken van de zorgaanbieders waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten. Kiest men liever voor een andere zorgaanbieder, dan loopt men het risico dat deze niet wordt vergoed, of vergoed wordt tot het maximale bedrag dat men bij de gecontracteerde zorgaanbieder zou hebben gekregen. Men zou dan dus het risico lopen dat men zelf een bedrag moet aanvullen.Het is niet zo dat je met een naturapolis absoluut geen keuze hebt in de zorgaanbieder. De verzekeraar bepaalt alleen wel de hoogte van de te declareren kosten. De vergoeding mag alleen niet zo laag zijn dat er eigenlijk geen sprake meer kan zijn van een “vrije keuze”.
Restitutiepolis
Bij een restitutiepolis staat het de verzekeringnemer vrij om een eigen zorgaanbieder te kiezen. In principe dient men de nota van de zorgaanbieder bij de zorgverzekeraar te declareren. In sommige gevallen betekent dat je de vergoeding aan de zorgaanbieder zult moeten voorschieten. Er zijn echter ook zorgaanbieders die zelf rechtstreeks bij de zorgverzekeraar declareren (zoals veel apotheken).Je kunt ervan uitgaan dat ook bij een restitutiepolis wordt gewerkt met gecontracteerde zorgaanbieders. Kies je liever toch voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan kan de vergoeding lager uitvallen dan de werkelijk gemaakte kosten. De zorgverzekeraar is wel verplicht een vergoeding uit te keren die “marktconform”is.
Mixpolis
Een mixpolis combineert de naturapolis met de restitutiepolis. Sommige zorgaanbieders worden in natura vergoed en bij anderen kun je de kosten declareren.Copyright 2006 - 2012 - NewEgo B.V.